Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность

 Хронической венозной недостаточностью называют болезнь периферических сосудов ног, при которой возникает нарушение в оттоке крови из вен к сердцу. При этом вены повреждаются, их функции ухудшаются.

 

 Кто находится в группе риска

Чаще всего ХВН настигает людей с определенными заболеваниями или состояниями. Это могут быть: 

·         Генетическая предрасположенность (тромбоз глубоких вен у самых близких родственников).

·         Высокий рост.

·         Избыточный вес.

·         Длительное нахождение в положении стоя или сидя.

·         Беременность.

·         Почечная и артериальная гипертензия.

·         Хронические запоры.

·         Травмы ног.

Кроме того, к группе риска принадлежат люди преклонного возраста и женщины (из-за большого влияния гормона прогестерона на организм).

Хроническая венозная недостаточность

 Какие симптомы сопутствуют болезни

Заболевание сопровождается признаками, которые сложно не заметить. Сначала это тяжесть в ногах, отечность голеней и ступней (которые могут исчезать после ночного сна). По мере прогрессирования ХВН начинает проявляться судорогами в икрах ног, расширенными извитыми венами, которые резко выделяются на коже, а также болью в голенях: большей в стоячем положении и меньшей, если ноги приподнять.

Тяжелыми осложнениями хронической венозной недостаточности являются трофические язвы на голенях, тромбофлебит, застойный дерматит, липодерматосклероз (воспаление на коже лодыжек).

Отчего возникает ХВН

При недостаточности венозных клапанов (когда створки клапана не смыкаются – частично или полностью) ХВН неизбежна. Из-за патологий клапанного аппарата возникает обратный ход крови, из-за чего развивается перерастяжение вен, замедление кровообращения. Особенно это ощутимо в положение стоя.

Диагностические методы в отделении сосудистой хирургии

Для диагностики применяется несколько вариантов исследования: 

·         Допплеровское УЗИ: оценка кровотока в венах без оценки структуры вен.

·         Допплеровское ультразвуковое ангиосканирование (цветное картирование кровотока) — лучший диагностический метод для всесторонней оценки состояния венозной системы.

·         Флебосцинтиграфия: исследование с помощью введения в вену препарата, который помечен радиоактивным изотопом, отличающимся малым периодом полураспада.

·         Эмиссионная КТ, выполняющаяся для оценки венозной патологии.

·         Флебография: рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества.

Лечебные методики

Терапия при ХВН должна решить несколько проблем: устранить варикозную патологию и механизмы, которые ее вызывают, то есть ликвидировать патологические сбросы крови. Лечение может быть консервативным (медикаментозным или немедикаментозным) и оперативным.

При медикаментозных лечебных тактиках применяют флеботоники, повышающие тонус стенок вен, их эластичность, воздействующие на микроциркуляцию крови в венах. Также назначаются флебопротекторы — препараты, отличающиеся профилактическими, противовоспалительными и антидеструктивными свойствами. Медикаментозное лечение ХВН в целом направлено на снятие венозного воспаления, улучшение тонуса сосудистых стенок, устранение отеков, нормализацию микроциркуляции, а также лимфооттока.

Немедикаментозная терапия предполагает ношение компрессионного белья, уменьшающего хронические отеки. Также врачи назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтические мероприятия.

Хирургическое вмешательство показано, если консервативные методики неэффективны, ХВН прогрессирует, развиваются трофические язвы. Операции не только убирают проявления болезни, они предупреждают возникновение ХВН в будущем.

Оперативные практики в нынешнее время очень разнообразны. Применяются открытые хирургические вмешательства, когда в зоне патологической вены осуществляется разрез кожи, либо современные малоинвазивные оперативные вмешательства, выполняемые без разрезов кожи и мягких тканей.

К самым распространенным видам операций относятся: 

·         Стриппинг: миниинвазивный метод, при котором для удаления вены (или части ее) используется зонд, а маленькие разрезы делаются только на концах сосуда.

·         Микрофлебэктомия: малоинвазивный способ устранения патологического сосуда через проколы кожного покрова специальным крючком, благодаря ему больной сосуд можно вытянуть наружу, перевязать и удалить.

·         Транслюминальная флебэктомия: при таком способе малоинвазивного вмешательства врач видит венозный сосуд, поскольку зонд имеет лампочку на своем конце.

·         Лигирование: перевязка пораженной вены, обычно является дополнением к флебэктомии либо стриппингу.

·         Склеротерапия: благодаря действию раствора, введенного в вену, на месте патологического сосуда возникает рубец.

·         Лазерная хирургия: внутренние венозные стенки облучают лазером, потом происходит склеивание вены. Нет ни разреза на коже, ни проколов в ней.

·         Абляция: вена разрушается благодаря нагреванию электродов катетера, помещаемого в сосуд.

·         Эндоскопическая хирургия: в вену вводят гибкую микрокамеру, врач визуально контролирует удаление сосуда.

·         Для удаления больших вен выполняются более обширные операции, с разрезами.

·         Шунтирование: при тяжелой ХВН венозные сосуды соединяют специальным шунтом так, что кровь идет, обходя больную вену.

 Все лечебные методики в отделении сосудистой хирургии подбираются индивидуально.

Профилактика

Необходимо бороться с избыточным весом, правильно питаться, избегать продолжительных статических нагрузок, много двигаться, носить обувь на небольшом каблуке, заниматься спортом (плавать, кататься на велосипеде, на лыжах).

При невозможности убрать провоцирующие факторы (наследственность либо работа, отличающаяся продолжительными статическими нагрузками) врачи рекомендуют прибегнуть к профилактическому компрессионному трикотажу, а беременным – к лечебному.

Профилактические меры способствуют устранению факторов риска ХВН.

МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ

  • Калинин Андрей Анатольевич


    Калинин Андрей Анатольевич

    Калинин Андрей Анатольевич

    Заведующий отделением сосудистой хирургии, сердечно-сосудистый хирург, флеболог, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, член Европейского общества сосудистых хирургов (ESVS).


    Практикует самые передовые технологии, в основе которых лежат принципы малотравматичных и

  • Диагностика сосудов нижних конечностей

    Современная прогрессивная медицина предлагает массу диагностических методов, позволяющих тщательно и точно исследовать состояние организма. Корректная постановка достоверного диагноза является важнейшим этапом на пути к эффективному лечению любой болезни.

    Грамотный подход к исследованиям позволяет установить не только наличие патологии, но и ее

  • Флеболог

    Флеболог – врач, который специализируется на заболеваниях сосудов кровеносной системы, а также осуществляет диагностику, назначает необходимое лечение и рекомендует меры профилактики людям, имеющим предрасположенность к данной проблеме.

     

  • Заболевания сосудов и артерий нижних конечностей

    Заболевания сосудов ног

    Сосуды и артерии предназначены для транспортировки крови, обогащенной кислородом и питательными веществами, ко всем органам и частям тела. Когда подвздошные и бедренные артерии,

  • Тромбофлебит

    Заболевание характеризуется воспалением стенок вен и формированием в них тромбов. 

    Врачи диагностируют несколько стадий болезни:

          • острую,
          • подострую,
          • хроническую.