Болезнь Бюргера


Болезнь бюргераБолезнь Бюргера, или облитерирующий (закупоривающий просветы сосудов) тромбангиит – воспалительный и спастический процесс в мелких и средних сосудах, иногда с переходом на вены. Зачастую проблема затрагивает конечности. Заболевание встречается у мужчин молодого и среднего возраста (20-40 лет) и чрезвычайно редко – у женщин (не более 5%). 

 

Симптомы заболевания

Три основных признака болезни Бюргера:

• проявления сосудистой недостаточности конечностей (боли, ощущение распирания, мурашки, зябкость);

• мигрирующие тромбофлебиты;

• хромота даже на начальных стадиях.

Ухудшение кровообращения начинается с кончиков пальцев и распространяется вверх. Иногда развивается ишемия стоп. Со временем состояние пациента ухудшается. В половине случаев развивается болезнь Рейно, а в процесс вовлекаются церебральные, висцеральные и коронарные сосуды.

Осложнениями заболевания могут быть разнообразные трофические расстройства: гипергидроз, ангидроз, атрофии и некрозы тканей, язвы и даже гангрены.

bolezn-byurgera

Причины возникновения болезни

Среди факторов, провоцирующих заболевание:

• инфекционная природа проблемы;

• нейрогенный фактор – повреждения нервных волокон;

• нейроэндокринные причины – повышенная функция надпочечников увеличивает выброс адреналина, что вызывает спазм сосудов;

• травмы, интоксикации и аллергии;

• генетические влияния;

• курение. Этой причиной в последнее время объясняют распространение болезни у женщин.

Ни одна из перечисленных гипотез до сих пор не подтверждена и не опровергнута. В последние несколько лет ученые склоняются к тому, что заболевание может иметь генетический или аутоиммунный характер. Последнее подразумевает, что организм без выясненной причины начинает выделять антитела, атакующие клетки определенных тканей.

Диагностика болезни Бюргера

Из-за особенностей заболевания и его схожести с другими проблемами специалисты нашего отделения стремятся собрать детальный анамнез с помощью опроса пациента. Заподозрить тромбангиит поможет факт перемежающейся хромоты у пациентов, особенно если они – мужчины в средних летах (до 40-45 лет) с опытом курильщика.

На осмотре наш доктор проведет функциональные пробы, позволяющие говорить о нарушениях кровоснабжения:

• проба Панченко (боль с голени при закидывании ноги на ногу);

• проба Гольдфлама (сгибание ноги в колене и бедре до ощущения усталости);

• на наличие симптома Оппеля (побледнение конечности, поднятой выше уровня сердца);

Диагностику выполняют методом исключения других заболеваний. То есть назначаются исследования, призванные исключить тот или иной патологически процесс. Среди них:

• Ангиография и реовазография. Проводятся у нас в отделении и позволяют выявить симметричные сужения сосудов для дифференциации диагноза с атеросклерозом, а также проследить гемодинамику.

 •УЗИ с допплер-эффектом. Призвано установить признаки недостатка кровообращения в тканях, невидимых глазу.

• Анализы крови на сахар и свертываемость, а также биохимия для исключения диабета и других заболеваний.

Лечение

Для помощи больным, страдающим болезнью Бюргера, в отделении проводят такие терапевтические мероприятия:

Консервативное лечение воспаления. Заключается в комбинированном назначении сосудорасширяющих, антитромботических и обезболивающих препаратов, а также других симптоматических лекарств длительными курсами. При этом настоятельно рекомендуется отказ от курения.

• Для снятия спазма иногда проводится поясничная или грудная симпатэктомия.

• На поздних стадиях заболевания наши хирурги проводят протезирование сосудов. Операции выполняются довольно редко из-за небольшого размера сосудов, затронутых болезнью.

• Слишком запущенные случаи грозят ампутацией конечности, которую выполняет торакальный хирург. Специалисты отделения прикладывают все силы, чтобы не допустить такой ситуации. Но для пациентов, которые не придерживаются рекомендованных назначений, мера может быть вынужденной.

Профилактика заболевания

В 35% случаев пациентам с болезнью Бюргера не удается избежать ампутации. Чаще всего это происходит из-за позднего обращения к специалисту по сосудам или несоблюдения рекомендаций. Чтобы болезнь не прогрессировала, необходимо придерживаться таких мер:

• исключение температурных и химических повреждений кожи (осторожно пользоваться даже йодом и другими лекарствами);

• ношение удобной обуви;

• непродолжительная ходьба по 15-20 мин. несколько раз в день (за исключением пациентов с некрозами и язвами).

Особенно сильно на прогрессирование болезни влияет курение. Чтобы избежать некрозов, наряду с выполнением назначений наших специалистов, настоятельно рекомендуем отказаться от курения.