Открытая операция проводится в том случае, если диаметр ослабленного участка аорты достигает свыше 5-5,5 см или происходит непрерывное увеличение размера аневризмы.
Зачем необходима процедура?
Это вмешательство позволяет предупредить такое опасное явление, как разрыв аневризмы. Если проигнорировать своевременное лечение, то подобное может привести к смерти. По статистике у 40 пациентов из 100 разрыв наступает на протяжении первого года болезни.
Следовательно, резекция спасает жизнь и уберегает от разнообразных осложнений. В частности:
- предупреждает расстройства пищеварительного тракта;
- избавляет от синдрома портальной гипертензии;
- препятствует органическим изменениям в пищеварительной системе;
- не позволяет возникать кишечной ишемии и проч.
Как подготовиться
До хирургической операции следует пройти ряд стандартных обследований. В их число входят:
- анализ мочи на общие показатели;
- анализ крови (на общие и биохимические показатели, на группу крови, на агрегацию тромбоцитов, коагулограмму, на сифилис, ВИЧ, на гепатиты С и В);
- ангиография;
- компьютерная томография (КТ) брюшной аорты с контрастированием;
- флюорография;
- УЗИ сосудов брюшной полости.
Подготовка к процедуре также предполагает заблаговременный отказ от курения, алкоголя, гормональных средств и противовоспалительных препаратов. Накануне вмешательства не следует принимать пищу и питье. Кроме того, нужно побрить оперируемую зону.
Как проводится процедура
В ходе операции применяется аортальный протез – мини-трубка, выполненная из синтетического материала. Ее размер и диаметр соответствуют здоровой аорте. Вшитый протез позволит кровоснабжению нормализоваться и надежно заменит удаленный отрезок сосуда.
- Сначала пациенту вводят седативные средства. Предпочтение отдается перидуральной анестезии с установкой иглы в пространство, окружающее спинной мозг. Такая мера позволит выключить тонус сосудов и облегчит манипуляции на аорте.
- Далее больного погружают в состояние наркоза. За жизненными показателями работы организма следит врач-анестезиолог. Он же при необходимости повышает или уменьшает давление крови, вводя нужные препараты.
- Доступ к аорте выполняется забрюшинно (сбоку) или методом лапаротомии (посередине живота). Но перед этим проводится обязательная обработка поверхности специальными антисептиками.
- Затем из рассеченных тканей выделяют аневризму аорты. Особо обращают внимание на зону перехода в низменную часть и так называемую «шейку» аневризмы.
- После резекции приступают к протезированию, выбирая один из двух подходящих способов. Дело в том, что в зависимости от вовлеченных в поражение отрезков оно может быть бифуркационным или линейным.
- Выполнив соединение, проверяют ток крови, снимают окончательно зажимы, делают послойное ушивание разреза и накладывают бандаж.
После процедуры
Сначала прооперированного переводят в палату интенсивной терапии, где он проводит сутки под наблюдением анестезиологов-реаниматологов. Там же отходит от наркоза при непрерывном мониторинге показателей крови, диуреза, дыхания, работы сердца и артериального давления.
На следующие сутки пациент направляется в обычную палату, где ему делают вливания для восполнения кровопотери и коррекции электролитно-водного баланса. Особый акцент ставят на обезболивание и антибактериальную терапию.
Несколько часов после хирургического вмешательства больному запрещено пить. Это помогает избежать рвоты и тошноты из-за попадания воды в пищеварительный тракт. В целом пациент проводит в стационаре до 4-7 дней. Полный период реабилитации охватывает до 2-3 месяцев.
