Стентирование подвздошных, бедренных артерий, протезирование бедренных артерий

Стентирование подвздошных, бедренных артерий, протезирование бедренных артерий – современная методика по восстановлению оптимального кровоснабжения бедренной и подвздошной зоны, а также питания нижних конечностей.

Относится к операционным вмешательствам с коротким реабилитационным периодом. Заключается в расширении просвета сосуда с установкой стента (эндопротеза) или с резекцией тромбированной зоны. После ее удаления отрезок заменяется на аутовенозный/аутоартериальный протез.

Зачем необходима процедура?

Эта операция выполняется при наличии стено-окклюзирующих поражений бедренных и подвздошных артерий. Помогает предотвратить развитие атеросклеротических процессов и избежать:

  • недостатка кровоснабжения нижних конечностей;
  • перемежающейся хромоты;
  • утомляемости мышц голени, бедра и ягодиц;
  • облитерирующего атеросклероза;
  • язв;
  • ишемии;
  • гангрены;
  • ампутации.

Восстановление аорты устраняет боли в области ягодицы, а бедренной и подвздошной артерий – в районе голени и бедра. Операция также является профилактикой ишемии стопы.

Как подготовиться

До проведения процедуры надо пройти обследование. Оно позволит определить точную степень стеноза. В данном случае назначают как стандартные, так и специфические исследования. В их перечень входят:

  • анализ крови (на общие показатели, на ВИЧ, на маркеры гепатитов С и В, на свертываемость, на сифилис);
  • анализ мочи на общие показатели; дуплексное цветное сканирование;
  • рентгеноконтрастная ангиография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • плетизмография (оценка артериального тока крови);
  • лодыжечно-плечевой индекс (показатель поражения артерий ног);
  • коронарография;
  • кардиография (ЭКГ).

Кроме этого могут понадобиться и иные виды обследований – в зависимости от наличия тех или иных заболеваний. Такой подход дает развернутую картину предоперационного состояния организма и позволяет заблаговременно скорректировать некоторые аспекты. За 7 суток до вмешательства прекращают прием определенных лекарственных препаратов, за 2-3 – алкоголя и табака, за 1 – пищи. Перед операцией выполняется клизменное очищение кишечника.

Как проводится

Процедура проводится стационарно, с применением синтетических протезов – стентов. Это сетчатые, ячеистые полые мини-каркасы заданного размера. Процесс контролируется анестезиологом на специальной аппаратуре. В основном внимание уделяется кровяному давлению, работе сердца и проч. Кроме того, обеспечивается рентгенологическое наблюдение за процедурой (при стентировании).

  1. Сначала вводят обезболивающее средство, выполняя местную анестезию. Также может использоваться эпидуральное (или спинальное) обезболивание. Все зависит от состояния пациента.
  2. Затем делают прокол в заданном месте и через бедренную артерию направляют катетер в подвздошную артерию. Выясняют наиболее узкое место (пораженное атеросклеротическими бляшками) и переходят к баллонной дилатации. Раздувают сосуд до появления просвета нужного диаметра.
  3. Далее в расширенную зону устанавливают металлический каркасный эндопротез – стент.

Если требуется протезирование артерий, процедура носит немного иной характер. В данном случае анестезии уделяется очень большое внимание, поскольку речь идет о достаточно крупном разрезе.

  1. После надреза в указанном месте выделяется пораженная артерия и изучается на степень стеноза.
  2. Затем следует наложение сосудистого анастомоза выше границы поражения (окклюзии) подвздошной артерии. Дистальным концом он соединяется с артерией на бедре.
  3. Если есть необходимость, проводится иссечение закупоренного участка с дальнейшим протезированием. При 2-стороннем стенозе подвздошно-бедренных артерий реконструкция делается с обеих сторон. Трансплантат проверяется на проходимость крови. Зажимы удаляются.

И при стентировании, и при протезировании в конце рана послойно ушивается, а место операции бандажируется. Далее пациент поступает в послеоперационную палату. В первые часы ему могут назначаться вливания.

Нахождение в стационаре занимает в общей сложности до 7-10 суток, исходя из типа и сложности выполненного вмешательства. После выписки прооперированному следует стоять некоторое время на кардиологическом учете и регулярно посещать врача.

Также необходимо проводить ангиографию сосудов с тем, чтобы своевременно выявить поражения. Это вызвано спецификой атеросклероза, который является системным заболеванием и несет риск закупорки в любых иных местах.

В целях профилактики нужно будет следить за уровнем холестерина и не употреблять жирную пищу. Избегать длительного нахождения в сидячем положении. Стараться много ходить (с постепенным увеличением нагрузок).

Остались вопросы?

Задайте их по телефону:
8 (800) 333-98-83
Или прямо на сайте