Артериовенозные аномалии — неправильное соединение артерий и вен. В норме крупные сосуды сообщаются транскапиллярно, но иногда венозное русло впадает в артериальное, минуя капилляры, через другие кровеносные сосуды — так называемые шунты. Патологии в большинстве случаев врожденные, приобретаются они в результате травм, неудачных операций, болезней.
Типы артериовенозных аномалий
Дефекты системы кровообращения могут обнаружить в любом органе: матке, головном или спинном мозге, легких. Образования бывают от 1 до 5 см в диаметре, в редких случаях больше. Соответственно, чем обширнее аномалия, тем серьезнее нарушения системы кровообращения.
В зависимости и размера аномального участка от локализации различаются проявления порока:
- Легочные фистулы дают о себе знать одышкой, цианозом, утолщением фаланг пальцев. Однако клиническая картина проявляется только у 10% людей с данным нарушением. Гипоксия вызывает кровохарканье, боли в грудной клетке, кашель, головную боль и головокружение, нарушения речи.
- Сосудистые мальформации мозга проявляются внутримозговыми кровоизлияниями, головными болями, судорогами. Ежегодный риск инсульта составляет 3%, наиболее высок он в возрасте 20-40 лет.
- Сигналом об артериовенозной аномалии в матке служит кровотечение, которое невозможно остановить нехирургическим путем.
Осложнения артериовенозных аномалий
С возрастом артериовенозные аномалии прогрессируют. И если сначала они могли никак себя не проявлять, то постепенно порок усугубляется, развиваются опасные для жизни осложнения:
- судорожные припадки;
- мигренозная головная боль;
- транзиторные нарушения мозгового кровообращения;
- цереброваскулярные инсульты;
- абсцесс головного мозга;
- гипоксемия;
- гемоторакс;
- кровотечение;
- застойная сердечная недостаточность;
- полицитемия;
- анемия;
- инфекционный эндокардит.
Диагностика
Нарушения сосудистых коммуникаций в легких можно заметить на рентгене в виде образований. Более точную картину дает ангиография и МРТ. Именно эти методы применяют для диагностики большинства сосудистых аномалий любой локализации.
Лечение
Стандартное лечение предполагает резекцию аномалии, радиохирургию или ее эндоваскулярную эмболизацию. Второй способ менее травматичный и реже дает осложнения. Через небольшой разрез в сосуд вводят катетер с эмболом из полимера, который блокирует сосуд, питающий аномальную зону. Лекарственная терапия смягчает симптомы и снижает риск инфекции.
