Лечение атеросклероза нижних конечностей

Быстрая запись

Атеросклероз нижних конечностей – достаточно распространенное и опасное заболевание, которое может увенчаться гангреной и ампутацией, если вовремя не принять меры по адекватной терапии. Эту патологию относят к наиболее актуальным причинам смертности среди населения.

Она поражает крупные магистральные сосуды, а механизм ее развития заключается в налипании на их стенки фракций липидов, сопряженном с формированием атеросклеротических (холестериновых) бляшек. Последние сужают просвет сосуда, препятствуя нормальному кровотоку и провоцируя частичное отмирание тканей.

ГРУППЫ РИСКА

Облитерирующий атеросклероз почти всегда приобретает хроническое течение, являясь частым поводом утраты работоспособности и преждевременного летального исхода. Патология наиболее распространена среди пациентов 40-45 лет и втрое чаще поражает мужчин.

К факторам риска относится отягощенный по болезни семейный анамнез, артериальная гипертензия, декомпенсированный сахарный диабет, общие дисфункции метаболизма. Среди алиментарных причин – ожирение, курение, гиподинамия.

ПОЧЕМУ ВАЖНО ВОВРЕМЯ ВЫЯВИТЬ БОЛЕЗНЬ?

Обнаружив у себя тревожные признаки атеросклероза, вы должны в неотложном порядке обратиться к врачу. Данное заболевание является скорее вялотекущим и развивается медленно, практически бессимптомно. Оно начинает проявлять себя преимущественно на этапе развития осложнений, которые нередко угрожают жизни человека. Поэтому люди с генетической предрасположенностью к атеросклерозу должны особенно тщательно следить за всеми изменениями своего самочувствия.

Пациентам со смежными заболеваниями, входящим в группу риска, важно постоянно контролировать уровень холестерина, липидов и триглицеридов в крови, чтобы снизить риск развития атеросклероза или своевременно обнаружить его на начальной стадии.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Консервативная терапия заболевания является комплексной. Профессиональная тактика лечения направлена на следующие результаты:

  • Нейтрализация психических и нервных нагрузок;
  • Нормализация и стабилизация общих метаболических процессов;
  • Снижение уровня липидов и холестерина в крови;
  • Улучшение оксигенации и трофики тканей;
  • Повышение эластичности и тонуса сосудов;
  • Активация здоровой реологии крови;
  • Стимуляция кровоснабжения нижних конечностей;
  • Поддержание стабильного уровня артериального давления;
  • Купирование дискомфортных проявлений.

Фармакологическое лечение подразумевает прием медикаментозных препаратов определенного спектра действия:

  • Антикоагулянты – лекарства, предназначенные для разжижения крови и препятствования ее быстрой свертываемости. Их употребление обеспечивает профилактику формирования тромбов и требует постоянного мониторинга уровня МНО крови. Антикоагулянты обеспечивают нормальный кровоток в артериях нижних конечностей. Могут вводиться перорально, внутривенно и внутримышечно. Кратность приема и дозировку назначает врач.
  • Антиагреганты – вещества, защищающие пациента от стенокардии, инфарктов и инсультов, которые могут быть спровоцированы атеросклерозом. Стимулируют приток крови к тканям, помогают больному безболезненно переносить пешие прогулки на длинные дистанции, обеспечивают протекцию от преходящих (временных) мозговых дисфункций, связанных с развитием атеросклероза.
  • Бета-блокаторы – препараты, применяемые для лечения гипертонии и купирования острых гипертонических кризов. Помогают поддерживать артериальное давление в пределах индивидуальной нормы, обеспечивают результативную профилактику инсультов и инфарктов миокарда.
  • Статины – группа лекарств, борющихся с повышением холестерина в крови. Именно холестерин является основным виновником формирования атеросклеротических бляшек, закупоривающих сосуды и препятствующих здоровому кровоснабжению тканей. Механизм их действия основан на мгновенной блокировке синтеза холестерина на первых этапах. Статины замедляют атеросклеротический процесс и способствуют регрессии основного симптома заболевания – перемежающейся хромоты.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Помимо приема лекарств, лечащий врач попросит вас скорректировать образ жизни:

  • Категорически отказаться от курения табака;
  • Сбалансировать ежедневное меню;
  • Компенсировать сахарный диабет (если атеросклероз развился на его фоне);
  • Повысить двигательную активность;
  • Нормализовать и постоянно контролировать уровень кровяного давления;
  • Скорректировать режим труда и отдыха;
  • Минимизировать стрессы;
  • Систематически заниматься лечебной физкультурой.

Эти же правила актуальны для тех, кто входит в потенциальную группу риска по атеросклерозу, но пока не ощущает на себе симптомов болезни.

Консервативное лечение может включать в себя процедуры физиотерапии, а также профилактические тактики, направленные на искоренение провоцирующих заболеваний.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

При формировании крупных холестериновых бляшек, явно препятствующих нормальному кровоснабжению тканей, а также отсутствии эффекта консервативной терапии, применяется хирургическое лечение.

Вопрос о реваскуляризации нижних конечностей встает в случае усиления перемежающейся хромоты, которая препятствует бытовой двигательной активности и выполнению работы. Конкретный метод лечения подбирается сосудистым хирургом на основании результатов диагностических исследований, особенностей анатомического строения сосудов у пациента, оценки смежных факторов (показаний и противопоказаний).
  • Шунтирование (протезирование) – реконструктивное хирургическое вмешательство, нацеленное на восстановление кровотока в пораженных артериях путем внедрения шунта. Протез объединяет артерию выше и ниже закупоренного участка. Пораженная часть сосуда при этом не резецируется. Шунтирование может быть аорто-бедренным, бедренно-подколенным, бедренно-берцовым.
  • Балонная ангиопластика со стентированием – операция, подразумевающая введение в окклюзированный или стенозированный сосуд баллона цилиндрической формы с последующим его наполнением. Раздуваясь, баллон вдавливает существующие бляшки в стенки сосуда, распрямляя просвет. Как правило, эти манипуляции дополняются стентированием – внедрением в артерию специфического сетчатого каркаса из металла, который помогает сохранить форму сосуда и препятствует повторному формированию стеноза.
  • Эндартерэктомия – открытое хирургическое вмешательство, направленное на иссечение части внутренней стенки сосуда, пораженной атеросклеротическими бляшками. Актуальна для проведения у пациентов, чьи артерии закупорены на 70% и более. Нередко выполняется в комбинации с шунтированием и ангиопластикой.
  • Лазерная ангиопластика – заключается в подведении к сужению сосуда лазерного катетера с дозированным излучением, который растворяет и удаляет закупоривающие элементы. Эта процедура является наиболее щадящей, однако ее применение целесообразно не во всех случаях. Лазерную ангиопластику часто используют в качестве предваряющего метода для реканализации у пациентов с осложненными формами патологии.
  • Хирургическое лечение принято осуществлять в исключительно тяжелых случаях, когда консервативные методы бессильны, но зачастую именно оно является оптимальным решением для окончательного избавления от болезни.