Эмболия опасна тем, что чревата летальным исходом, поэтому необходима срочная госпитализация больного в отделение сосудистой хирургии.
При массивной форме заболевания, очень тяжелой, перекрывается просвет главного ствола артерии либо ее основных ответвлений.
Сегментарная форма болезни отличается среднетяжелым течением, когда перекрывается до половины сегментарных сосудов.
Блокировка мелких капилляров в легких может проявляться лишь одышкой и периодической резкой болью в грудной зоне.
Симптоматика болезни
Незначительная легочная эмболия иногда может ощущаться как одышка. Кроме того, первыми признаками заболевания могут являться состояния, при которых нужно незамедлительно обратиться к специалисту:
•Головокружение, потеря сознания, судороги
•Боль за грудиной
•Сердечная аритмия
•Резкое снижение давления
•Кровохарканье
•Повышенная температура
•Хрипы
•Посинение кожи лица
Медики суммируют все симптомы заболевания в несколько синдромов:
•При легочно-плевральной форме ощутимы одышка, боли в груди, кашель, который может быть сухим и влажным.
•Кардиальный проявляется болезненными ощущениями за грудиной, тахикардией, понижением давления. Может развиться острая сердечная недостаточность с потерей сознания.
•При церебральном синдроме происходят обмороки и судороги. Может парализовать руку и ногу на одной стороне.
Факторы риска
При движении по сосудам тромба, возникающего, как правило, в венах таза либо ног, он может разрываться на части и закупоривать сразу несколько артерий легкого. К группе риска относятся люди, у которых наблюдается склонность к свертыванию крови больше нормы. Такое случается при:
•Злокачественных опухолях.
•Обездвиженности (после операций, инсультов, травм).
•Варикозных венах, тромбофлебите.
•Некоторых наследственных патологиях крови, увеличивающих ее свертываемость.
•Антифосфолипидном синдроме (при этом вырабатываются антитела к тромбоцитам, что способствует возникновению тромбов).
У легочной эмболии также больше шансов развиться в случае некоторых заболеваний сердца и сосудов (ревматизм, инфекционный эндокардит, мерцательная аритмия, ИБС), ожирении, диабете, гипертонии. Повышают риск болезни пожилой возраст, операции, которые были перенесены недавно, применение оральных контрацептивов и мочегонных препаратов.
Диагностические мероприятия
Для диагностирования болезни в отделении сосудистой хирургии назначают:
•Общий анализ, биохимию крови.
•Эхокардиографию (оценивается давление в артерии).
•Коагулограмму (оценка параметров, определяющих свертывание крови).
•Выявление продуктов разрушения тромба (при этом можно определить наличие сгустка крови двухнедельной давности).
•ЭКГ.
•УЗИ вен в нижних конечностях (определяется источник тромба).
•Ангиопульмонографию (рентген легочных сосудов с применением контраста, позволяющий определить, где находится тромб).
•КТ легких.
•Рентгенографию легких.
•Перфузионную сцинтиграфию легких (определение параметров кровообращения в легких).
•Допплерографию кровообращения в легких.
Лечебные методики
Лечение заболевания определяется степенью поражения легочных сосудов. К медикаментозным методикам относятся оксигенотерапия, введение антикоагулянтов (для уменьшения свертывания крови). Если заблокированы не основные ответвления артерии, а давление и ритм работы сердца удовлетворительны, прием антикоагулянтных препаратов поспособствует тому, что тромбы растворятся. При массивной эмболии используются тромболики, растворяющие тромбы.
В случае очень тяжелой эмболии в отделении сосудистой хирургии выполняют операции по удалению тромба. При хирургическом вмешательстве возможно применение различных методик.
Наиболее перспективным является малоинвазивный способ, когда кровяные сгустки удаляют благодаря методике чрескожного доступа в сосуды.
Нередко также выполняются открытые операции. Они производятся с применением искусственного кровообращения и спасают жизнь очень многим больным.
Если случается рецидив болезни, показано размещение в нижней полой вене специального фильтра, благодаря которому тромб не достигнет легочных сосудов.
Как избежать легочной эмболии
Профилактические меры сводятся к активной здоровой жизни, рациональному питанию, предохранению от травм. Также необходимо вовремя лечить инфекционные болезни, не находиться чересчур долго в сидячем положении.
При склонности к тромбообразованию врачи советуют надевать компрессионные чулки либо же пользоваться эластичными бинтами, ускоряющими в ногах кровоток, принимать антикоагулянты.
