Использование лазера в флебологии

Появление лазерных технологий в современной медицине создало настоящий переворот, и сейчас излечить венозные патологии можно быстро, безболезненно, бескровно, а главное – эффективно.

Использование лазера в флебологии создало необходимые условия для результативной терапии и ускоренной реабилитации пациентов с венозными патологиями. Лидирующей процедурой в этой отрасли является ЭВЛК (ЭВЛО).

Лазерное лечение: суть и технологии

Лазерное лечение вен – атравматичный метод, который помогает купировать основные проявления болезни буквально за час. Операции, проводимые при помощи лазера, не предполагают длительной подготовки, адаптации и реабилитации. К сожалению, применение современных технологий в флебологии не всегда является возможным. Но в случае вероятности благоприятного исхода, специалисты используют именно их.

Внутривенное лазерное облучение (ВЛОК) – процедура, сутью которой является внедрение световода гелий-неонового лазера в пораженный сосуд и последующую обработку вены низкоинтенсивным лазерным излучением. ВЛОК широко применяется в комплексной терапии венозных патологий, включая сосудистую недостаточность и тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Также методика позволяет избавить пациента от распространенных осложнений – нарушений трофики (включая трофические язвы).

Основным преимуществом технологии является ее способность к сосудорасширяющему, венотонизирующему, противоотечному, антиоксидантному и обезболивающему действию. Но некоторые специалисты проявляют осторожность с проведением процедуры, полагая, что она способна негативно повлиять на реологию и коагуляцию крови.

ЭВЛК (ЭВЛО) – еще один лечебный метод с применением лазерного оборудования, эффект которого сопоставим с радикальной флебэктомией. Механизм проведения обстоит во введении лазерного световода в пораженную варикозом вену. Под действием  света происходит вскипание плазмы и ожог эндотелия. Вена мгновенно превращается в соединительнотканный тяж. При этом разрушается коллаген, а сам сосуд сморщивается и отмирает. Полная облитерация вены препятствует возникновению тромбоза, характерного для проведения открытой флебэктомии в качестве осложнения.

Лазерное склерозирование перфорантных вен – относительно новая техника лечения в флебологии. Иногда она провоцирует нежелательные осложнения. Проводится под местной анестезией или общим наркозом. Ее основное достоинство – защита от рецидивов. По этой причине ее избирают специалисты, наблюдающие пациентов с рецидивным варикозом после классической склеротерапии.

Показания и противопоказания к лазерной терапии

Несмотря на свою безопасность и малоинвазивность, лазерное лечение имеет показания и противопоказания.

Среди показаний к лазерному лечению вен выделяют:

• Генетически обусловленные (врожденные) аномалии венозных сосудов (ангиодисплазии);
• Ишемическую болезнь сердца (в определенных формах может служить противопоказанием, например, в состоянии стенокардии покоя);
• Расстройства церебрального кровотока;
• Стволовая форма варикозной болезни вен нижних конечностей;
• Рецидивы варикозной болезни после проведенного лечения;
• Нарушения трофики тканей (венозные трофические язвы);
• Артериальную гипертензию;
• Атеросклеротические поражения сосудов;
• Тромбофилию;
• Острые тромбозы и тромбофлебиты.

ВЛОК показано при некоторых сопутствующих патологиях и заболеваниях внутренних органов.

Противопоказаниями к лазерному лечению служат следующие процессы:

• Онкология;
• Тяжелые формы аритмии;
• Критическая ишемия нижних конечностей;
• Кардиогенный шок;
• Геморрагические инсульты;
• Гипертиреоз (тиреотоксикоз);
• Острые и тяжелые гипокоагуляционные состояния;
• Крупноочаговые инфаркты миокарда;
• Наличие опухолевидных новообразований доброкачественного или неясного генеза в стадии роста;
• Инсулинозависимый сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• Стенокардия покоя (и ишемическая болезнь сердца в тяжелой форме).

Назначение конкретной процедуры производится лечащим специалистом на основании показаний пациента, формы и типа его заболевания, динамики при предшествующем лечении. В учет обязательно берутся противопоказания и возможные риски.

Преимущества лазерного лечения

Лазеротерапия в флебологии – многоплановая отрасль лечения, которая используется в комплексной терапии принципиально разных патологий. Нельзя сказать, что она полностью заменила традиционные хирургические методики, однако флебологи дают положительные прогнозы на этот счет.

Достоинства лазеротерапии очевидны:

• Ускоренное возвращение трудоспособности;
• Краткосрочная и безболезненная реабилитация;
• Отсутствие необходимости пребывать в стационаре (процедуры, включая ЭВЛК, проводятся амбулаторно и не занимают много времени);
• Возможность избежать общего наркоза (некоторым пациентам не требуется даже местная анестезия);
• Безболезненность и комфортность проведения;
• Абсолютная безопасность (лазер обладает мощным антисептическим и местным антикоагуляционным действием, поэтому риски инфицирования и кровотечения в процессе его применения сводятся к минимуму);
• Снижение вероятности рецидивов заболевания;
• Малая вероятность развития побочных эффектов;
• Отличный косметический эффект (отсутствие шрамов, синяков, рубцов, разрезов).

При проведении ЭВЛК чаще используется эндовазальная технология (введение световода в пораженный сосуд). Иногда ЭВЛК проводится чрескожным методом – то есть, без прямого контакта с веной. Это актуально для эстетических коррекций (устранения сосудистых звездочек, телеангиэктазий и пр.).

Как проводятся процедуры?

Любые процедуры лечения вен с применением лазерных технологий проводятся в амбулаторных условиях без применения общего наркоза.

Последовательность врачебных манипуляций примерно одинакова:

1. Пациент располагается на кушетке, его укрывают стерильной простыней;
2. Вокруг обрабатываемой вены ставятся инъекции местного анестетика;
3. Перед введением лазерного световода специалисты проводят дуплексное сканирование (под его контролем осуществляется вся процедура);
4. Место прокола обеззараживается концентрированным антисептиком;
5. Производится подача излучения согласно предварительно заданным параметрам.

Обычно процедура длится от получаса до одного часа. После завершения, флеболог надевает на пациента заранее подобранную компрессию (чулки или колготки) и просит его непрерывно ходить в течение 40 минут. 

Отправиться домой можно в день выполнения ВЛОК или ЭВЛК. Важно находиться под наблюдением врача в восстановительном периоде. Вам будут даны рекомендации относительно реабилитационного процесса, которым вы должны неукоснительно следовать.

Особой подготовки к процедурам лазерного лечения от вас не потребуется. Необходимо предварительно исследовать состояние вен, сдать общий и биохимический анализ крови, получить выписку от наблюдающего терапевта. Справка должна подтверждать отсутствие у вас абсолютных противопоказаний к процедуре.

Временные осложнения лазерных процедур включают в себя боль в обработанной конечности (болевой синдром часто вызывается некорректно подобранной компрессией), натяжение вены, маленькие кровоподтеки в месте прокола. У некоторых пациентов присутствует субфебрилитет на протяжении 1-2 суток после ЭВЛК.

Здоровье вен нужно доверять компетентным флебологам и сосудистым хирургам, способным безошибочно определить ваши потребности в конкретном виде лечения.