Резекция аневризмы подколенных артерий с протезированием

Резекция аневризмы подколенных артерий с протезированием – один из методов лечения аневризмы периферических артериальных сосудов.

Относится к открытым хирургическим вмешательствам. Восстанавливает магистральный кровяной поток. Состоит в удалении пораженной зоны с заменой на аутоартериальный/аутовенозный или синтетический протез. 

Резекция аневризмы подколенных артерий с протезирование

Зачем необходима процедура?

Она помогает качественно выполнить реконструкцию сосудов. Позволяет избежать большого ряда проблем, которые могут быть спровоцированы аневризмой. Среди них – трофические нарушения, сердечные расстройства, эмболия тромбическими массами и кровотечение с угрозой для жизни (в результате разрыва аневризматического мешка), недостаток кровоснабжения нижних конечностей. 

К абсолютным показаниям для хирургической резекции относятся:

  • осложнение тромбозом;
  • риск разрыва аневризмы;
  • пристеночная бляшка в пораженной аневризмой зоне;
  • аневризма подколенной артерии свыше 3 см в диаметре;
  • посттравматические аневризмы;
  • болевой синдром от сдавливания вен или нервных волокон;
  • перемежающаяся хромота при прохождении менее 200 м;
  • наличие ишемии тканей в состоянии покоя;
  • тромбоэмболические поражения дистального русла сосудов.

Относительными показаниями для резекции аневризмы являются:

  • бессимптомные аневризмы с пограничной величиной (2-3 см);
  • аневризмы без ишемии в состоянии покоя, но с перемежающейся хромотой при ходьбе на расстояние свыше 200 м;
  • аневризмы с развитыми коллатералями;
  • тромбированные аневризмы с сохраненным дистальным током крови.

Как подготовиться

Подготовка к данной процедуре предполагает прохождение некоторых обследований. Одни из них носят обязательный характер, другие уточняющий (диагностические и дополнительные). Так, до операции нужно пройти исследования:

  • крови (на биохимические и общие показатели, на маркеры сифилиса, гепатитов С и В, на ВИЧ, на свертываемость);
  • мочи (на общие показатели);
  • рентгенографии грудного отдела;
  • дуплексного УЗИ;
  • артериографии.

Исходя из стандартных правил подготовки к операции, также нужно отказаться от спиртного и курения хотя бы за 2 суток до процедуры. Ничего не есть и не пить накануне, пройти клизменное промывание кишечника. Не использовать препараты, провоцирующие разжижение крови и при необходимости побрить оперируемую зону. В итоге это позволит избежать риска кровотечения, дыхательных осложнений и инфекций. 

Как проводится

В отличие от шунтирования, которое исключает из кровотока пораженный аневризмой участок, резекция с протезированием является более радикальной мерой. Она предполагает иссечение аневризматического отрезка и его удаление. Затем устанавливается естественный или синтетический протез. В качестве него могут выступать собственные вены и артерии больного или искусственно созданный материал. 

  1. Хирургическое вмешательство выполняется стационарно, в операционном зале с должным техническим оснащением. За состоянием больного обязательно следит анестезиолог.
  2. Сначала пациенту вводится анестезия и обрабатывается зона операции. 
  3. Затем выполняется разрез тканей. В качестве места доступа используется заднемедиальная область. Она обеспечивает хороший доступ к аневризме подколенных артерий, к дистально и проксимально расположенным сосудам. Кроме того, в прямой доступности оказывается большая подкожная вена. 
  4. Проводится выделение аневризматического отрезка и протезирование с восстановлением магистрального тока крови. Для замены используют аутовенозные протезы (они предпочтительнее). Но при их отсутствии или несовпадении по диаметру с артерией применяют аллопротезы.
  5. Внимательно проверяют, чтобы не возникло перекрута, избыточной длины или сдавливания. Такая мера даст возможность оптимально восстановить кровоток и избежать негативных последствий. 
  6. В финале разрез ушивают и накладывают повязку. 

После процедуры

Первые сутки прооперированный находится под врачебным наблюдением. Ему назначаются внутривенные вливания для восполнения кровопотерь и нормализации электролитного баланса. В целом, он проводит в стационаре до 7-10 суток, исходя из тяжести заболевания и результата хирургического вмешательства. 

После выписки пациенту нужно встать на временный кардиоучет и регулярно посещать врача. На первых порах следует ограничить физические нагрузки. Наращивать их надо постепенно, чтобы не перенапрягать ноги. 

Остались вопросы?

Задайте их по телефону:
8 (800) 333-98-83
Или прямо на сайте