Зачем необходима минифлебэктомия?
При помощи данной процедуры можно избавиться фактически от любых варикозно увеличенных вен. А в некоторых случаях даже удалить ствол БПВ (большой подкожной вены) на голени и устранить измененные зоны МПВ (малой подкожной вены).
В качестве самостоятельной операции минифлебэктомия позволяет избавиться от варикозно пораженных притоков подкожных магистральных вен при отсутствии как горизонтального, так и вертикального рефлюкса. Но если таковой встречается, то сначала применяют флебэктомию. Такое комбинирование несет прекрасный косметический эффект.
Подготовка к операции
Перед операцией пациенту необходимо пройти стандартное обследование: сдать кровь на общий анализ, маркеры гепатитов С и В, на RW и ВИЧ, пройти флюорографию.
Тем, кому свыше 40 лет, также необходимо представить результаты электрокардиограммы и заключение врача-терапевта. Иногда к ним добавляются несложные тесты свертываемости крови (на выявление нарушений коагуляционного гемостаза) и продолжительности кровотечения по Дюке (на установление сосудисто-тромбоцитарных дисфункций).
Техника выполнения процедуры
Она направлена на предотвращение варикозного синдрома и пришла на смену другой методике – иссечению варикозно увеличенных притоков магистральных венозных сосудов по Нарату. В ходе процедуры используются специальные крючки, которые вводятся через минипроколы на коже (сечением 1-2 миллиметра).
- Перед самой процедурой на пораженном участке делается разметка варикозных вен с их точным позиционированием.
- Затем выполняется местная анестезия. Обычно для этого достаточно 0,25-процентного раствора новокаина. Иные анестетики используются при наличии аллергии на данный препарат. Вещество впрыскивается паравазально. При этом видно как оно движется по руслу сосуда, формируя муфту. Нередко такой подход позволяет точнее установить мелкие разветвления, не выявленные при маркировке.
- Миниатюрные проколы делаются преимущественно по ходу силовых линий. Расстояние между разрезами может варьировать в зависимости от податливости вены, ее прочности и иных факторов. Удобнее всего выполнять проколы в зоне отхождения перфорантов и деления вен.
- Далее следует введение вариксов крючками с последующим вытягиванием и отрывом вены извне разреза. Лигировать (перевязывать) вены нет необходимости, поскольку даже при активном выделении крови из центральной зоны она останавливается местной компрессией по ходу процедуры.
- По завершении операции на ранки накладываются пластырные (адгезивные) наклейки. Всю зону также можно забинтовать, подкладывая валики по «руслу» удаленных вен. Поверх всего надевается медицинский трикотаж (компрессионный бандаж). Оптимальный уровень сдавливания – второй степени (от 23 мм рт/ст до 32 мм рт/ст).
- После краткосрочного медицинского наблюдения пациент направляется домой. Нахождение в послеоперационной палате требуется не всегда.
Послеоперационный период
Минипроколы на коже заживают самостоятельно и не нуждаются в наложении швов. Шрамов или рубцов не остается, так как диаметр разреза чрезвычайно мал.
После операции достаточно на протяжении 3-4 недель носить эластичный медицинский трикотаж или специальное бинтование. Ранки закрываются пластырными наклейками. Спустя указанное время пациент приходит на контрольный осмотр.
Боль в период реабилитации либо выражена слабо, либо отсутствует совсем, поэтому обезболивающих средств не требуется. Но если дискомфорт все-таки возникает, врач назначает средства из группы противовоспалительных нестероидных препаратов или парацетамол. Курс приема – 1-2 дня.
