Называется линейным потому, что предполагает использование одного (линейного) шунта при односторонней закупорке сосудов.
Зачем необходима процедура?
Это хирургическое вмешательство выполняется при атеросклеротическом поражении подвздошной артерии. Позволяет нормализовать кровоток нижней конечности и устранить недостаточность кровообращения. Рекомендуется пациентам без ожирения, тяжелых сердечных патологий, а также без поражения сонных артерий и проблем с почками. Но если таковые отмечаются, предварительно проводится предоперационная коррекция. В основном этот вид шунтирования помогает при:
- системных васкулитах;
- облитерирующем атеросклерозе;
- болезни Такаясу;
- аневризме брюшной аорты.
Как подготовиться
Подготовка состоит из полноценной диагностики, куда прежде всего относятся:
- ультразвуковое обследование сонных артерий;
- функциональная диагностика работы сердца;
- ЭХО-кардиография;
- ультразвуковые исследования сосудов нижних конечностей.
Кроме того, во избежание риска кровотечения после операционного вмешательства выполняется гастроскопия. Также необходимы компьютерная ангиография пораженных артерий, анализы и диагностика состояния почек. До основной процедуры корректируется имеющийся дисбаланс электролитного и белкового обменов, нормализуется уровень гемоглобина. За двое суток до операции запрещается употребление спиртного и табака. Непосредственно накануне вмешательства выполняется очищение кишечника при помощи клизмы.
Как проводится
В ходе операции непременно используется аппаратура для отслеживания состояния организма: давления в легочной артерии, насыщения кислородом крови, ЭКГ, АД.
- Сначала проводится обезболивание – или в виде общего наркоза, или в виде перидуральной анестезии (введение катетера в околопозвоночную зону).
- Далее переходят к разрезу. Предпочтительнее всего хирургический доступ по Робу – забрюшинный. Он имеет несколько преимуществ перед доступом через брюшную полость: не травмирует кишечник и не затрагивает поясничные нервы. Такой подход позволит пациентам начать питание на следующие сутки после хирургического вмешательства, а через день – и вставать.
- Выделяется закупоренная аорта и оценивается уровень ее поражения атеросклерозом. Выделение производится над местом повреждения через разрез на боковой части живота (аорты) и в верхнем отделе бедер (бедренных артерий). Далее в сосудистый отрезок, освобожденный от атеросклеротических бляшек, вшивается протез, выполненный из особого пластического материала. Его разветвления соединяются с бедренными сосудами, свободными от закупорки. Кровоток к ноге восстанавливается.
- В конце выполняют проверку гемостаза. Устанавливают дренажную трубку и приступают к послойному ушиванию разреза.
После процедуры
Как правило, эта операция дает оптимальные результаты и хорошо переносится. Сразу после поступления в общую палату необходимо отслеживать ряд показателей: работоспособность почек и уровень кровяного давления. Вероятен риск кровотечения (в сложных случаях), который требует переливания крови. К послеоперационным осложнениям также относятся:
- боль;
- рост температуры тела;
- острый психоз;
- отек ног.
Перечисленная симптоматика проходит через несколько месяцев. Шунты действуют хорошо, но нуждаются в периодическом врачебном контроле. Поэтому каждые полгода пациент должен выполнять УЗИ артерий. Также требуется профилактика атеросклероза с приемом соответствующих препаратов. Они нормализуют обмен веществ и уменьшают содержание холестерина.
