Относится к операционным вмешательствам с коротким реабилитационным периодом. Заключается в расширении просвета сосуда с установкой стента (эндопротеза) или с резекцией тромбированной зоны. После ее удаления отрезок заменяется на аутовенозный/аутоартериальный протез.
Зачем необходима процедура?
Эта операция выполняется при наличии стено-окклюзирующих поражений бедренных и подвздошных артерий. Помогает предотвратить развитие атеросклеротических процессов и избежать:
- недостатка кровоснабжения нижних конечностей;
- перемежающейся хромоты;
- утомляемости мышц голени, бедра и ягодиц;
- облитерирующего атеросклероза;
- язв;
- ишемии;
- гангрены;
- ампутации.
Восстановление аорты устраняет боли в области ягодицы, а бедренной и подвздошной артерий – в районе голени и бедра. Операция также является профилактикой ишемии стопы.
Как подготовиться
До проведения процедуры надо пройти обследование. Оно позволит определить точную степень стеноза. В данном случае назначают как стандартные, так и специфические исследования. В их перечень входят:
- анализ крови (на общие показатели, на ВИЧ, на маркеры гепатитов С и В, на свертываемость, на сифилис);
- анализ мочи на общие показатели; дуплексное цветное сканирование;
- рентгеноконтрастная ангиография;
- магнитно-резонансная томография;
- плетизмография (оценка артериального тока крови);
- лодыжечно-плечевой индекс (показатель поражения артерий ног);
- коронарография;
- кардиография (ЭКГ).
Кроме этого могут понадобиться и иные виды обследований – в зависимости от наличия тех или иных заболеваний. Такой подход дает развернутую картину предоперационного состояния организма и позволяет заблаговременно скорректировать некоторые аспекты. За 7 суток до вмешательства прекращают прием определенных лекарственных препаратов, за 2-3 – алкоголя и табака, за 1 – пищи. Перед операцией выполняется клизменное очищение кишечника.
Как проводится
Процедура проводится стационарно, с применением синтетических протезов – стентов. Это сетчатые, ячеистые полые мини-каркасы заданного размера. Процесс контролируется анестезиологом на специальной аппаратуре. В основном внимание уделяется кровяному давлению, работе сердца и проч. Кроме того, обеспечивается рентгенологическое наблюдение за процедурой (при стентировании).
- Сначала вводят обезболивающее средство, выполняя местную анестезию. Также может использоваться эпидуральное (или спинальное) обезболивание. Все зависит от состояния пациента.
- Затем делают прокол в заданном месте и через бедренную артерию направляют катетер в подвздошную артерию. Выясняют наиболее узкое место (пораженное атеросклеротическими бляшками) и переходят к баллонной дилатации. Раздувают сосуд до появления просвета нужного диаметра.
- Далее в расширенную зону устанавливают металлический каркасный эндопротез – стент.
Если требуется протезирование артерий, процедура носит немного иной характер. В данном случае анестезии уделяется очень большое внимание, поскольку речь идет о достаточно крупном разрезе.
- После надреза в указанном месте выделяется пораженная артерия и изучается на степень стеноза.
- Затем следует наложение сосудистого анастомоза выше границы поражения (окклюзии) подвздошной артерии. Дистальным концом он соединяется с артерией на бедре.
- Если есть необходимость, проводится иссечение закупоренного участка с дальнейшим протезированием. При 2-стороннем стенозе подвздошно-бедренных артерий реконструкция делается с обеих сторон. Трансплантат проверяется на проходимость крови. Зажимы удаляются.
И при стентировании, и при протезировании в конце рана послойно ушивается, а место операции бандажируется. Далее пациент поступает в послеоперационную палату. В первые часы ему могут назначаться вливания.
Нахождение в стационаре занимает в общей сложности до 7-10 суток, исходя из типа и сложности выполненного вмешательства. После выписки прооперированному следует стоять некоторое время на кардиологическом учете и регулярно посещать врача.
Также необходимо проводить ангиографию сосудов с тем, чтобы своевременно выявить поражения. Это вызвано спецификой атеросклероза, который является системным заболеванием и несет риск закупорки в любых иных местах.
В целях профилактики нужно будет следить за уровнем холестерина и не употреблять жирную пищу. Избегать длительного нахождения в сидячем положении. Стараться много ходить (с постепенным увеличением нагрузок).
